Heupfractuur bij kwetsbare ouderen: opereren blijft vaak uitgangspunt

Bij kwetsbare ouderen met een heupfractuur blijft opereren in verreweg de meeste gevallen de beste optie. Dat stellen traumachirurg Pieter Joosse en aios chirurgie Sverre Loggers (beiden Noordwest Ziekenhuisgroep) samen met collega’s in een recente publicatie in Medisch Contact. Hoewel niet-operatieve behandeling steeds vaker wordt overwogen, kan deze leiden tot een duidelijke afname van de kwaliteit van leven en is die vooral passend bij een zeer beperkte levensverwachting. Goede indicatiestelling en afstemming in lijn met de behandelwens van patiënt in de laatste levensfase blijft van groot belang.

Afweging op maat, samen met de patiënt

Ook binnen Noordwest herkennen we deze complexe keuzes. Jaarlijks worden er 700 patiënten met een heupfractuur behandeld. Met elke patiënt maken we een zorgvuldige afweging, waarbij we niet alleen kijken naar medische factoren en kwetsbaarheid, maar vooral naar persoonlijke wensen en doelen. Chirurgen, geriaters en verpleegkundigen overleggen hierbij met de patiënt en diens naasten.

Samen beslissen speelt hierin een centrale rol. Dit betekent dat we patiënten en hun naasten actief betrekken bij de keuze voor wel of niet opereren. Door helder uit te leggen wat de mogelijke behandelingen zijn, wat de voor- en nadelen zijn en wat dit betekent voor herstel, mobiliteit en kwaliteit van leven.

Passende zorg als leidraad

Deze werkwijze sluit aan bij de principes van passende zorg: zorg die effectief is, waarde toevoegt voor de patiënt en gericht is op het behoud van kwaliteit van leven. Bij kwetsbare ouderen met een heupfractuur betekent dit dat we niet automatisch kiezen voor de minst ingrijpende behandeling, maar voor de behandeling met het beste perspectief op herstel, mobiliteit en comfort. Opereren kan daarin juist bijdragen aan behoud van zelfstandigheid.

Artikel in Medisch Contact
Lees het volledige artikel in Medisch Contact: Heupfractuur bij kwetsbare oudere: het blijft ‘opereren tenzij’ | medischcontact

Auteurs:

Pieter Joosse, traumachirurg, Noordwest Ziekenhuisgroep, Alkmaar

Taco Gosens, orthopedisch chirurg, Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, Tilburg

Hanna Willems, klinisch geriater en internist, Amsterdam UMC

Sverre Loggers, aios chirurgie, Noordwest Ziekenhuisgroep, Alkmaar